Embolisation des artères utérines

Hémorragie de la délivrance.
Atonie utérine.
Ballon de Bakri en place avec perfusion de Nalador.

Geste réalisé sous contrôle scopique, avec stand-by anesthésique.

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation de la patiente en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction échoguidée rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.

Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,032 et cathéter Cobra C2 Glide 5F) de l'artère iliaque interne droite puis de l'artère utérine droite.
Angiographie montrant un réseau artériel hypertrophié en lien avec le contexte gravidique.
Absence de faux anévrisme ou de saignement actif initialement identifié.

Embolisation prudente par une émulsion de Spongostan jusqu'à stase, sans reflux significatif.
Doute sur une petite extravasaton utérine antérieure droite, pouvant signer un saignement actif.

Cathétérisme de l'artère iliaque interne gauche puis de l'artère utérine gauche.
Angiographie montrant un réseau artériel hypertrophié en lien avec le contexte gravidique.
Absence de faux anévrisme ou de saignement actif.

Embolisation prudente par une émulsion de Spongostan jusqu'à stase, sans reflux significatif.

Waltmann loop puis cathétérisme de l'artère iliaque interne droite.
Contrôle angiographique montrant l'absence de reperfusion de l'artère utérine droite.

Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Embolisation par Spongostan (gélatine résorbable) des deux artères utérines.
Absence de complication précoce.

Alitement strict tant que l'introducteur est en place et 6h après son retrait.