CRYO-ABLATION HÉPATIQUE

Geste réalisé sous anesthésie générale, sous contrôle échographique et scanographique.
Opérateurs :

Explication du geste de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en XXX.

Repérage par un scanner injecté multiphasique retrouvant le nodule hépatique à la jonction des segments VII et VIII, au contact du versant latéral droit de la veine cave inférieure.
Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle échographique et scanner, mise en place de 2 aiguilles IceSphere 1,5 CX 90° 17G 175 mm par abord sous-costal antérieur, l'une sur le versant inférieur et l'autre sur le versant supérieur de la lésion.

Réalisation d'un cycle de cryo-ablation :
1) refroidissement pendant 10 minutes, réchauffement passif pendant 8 minutes puis actif pendant 1 minute ;
Sous contrôle échographique et scanner, mise en place d'une aiguille IceRod CX 90° 17G 175 mm par abord sous-costal antérieur, au plus près de la veine cave inférieure.

Réalisation de deux cycles de cryo-ablation :
1) refroidissement pendant 10 minutes, réchauffement passif pendant 4 minutes puis actif pendant 1 minute ;
2) refroidissement pendant 10 minutes.

Bonne couverture de la lésion par le glaçon sur les acquisitions scanner durant la cryo-ablation.

Retrait des aiguilles avec cautérisation du trajet.
Pansement sec.
Scanner de contrôle injecté multiphasique confirmant une bonne couverture de la lésion par la zone traitée et l'absence de saignement.

Cryo-ablation de la lésion hépatique à la jonction des segments VII et VIII, au contact du versant latéral droit de la veine cave inférieure, par 3 aiguilles 17G.
Absence de complication précoce.

Lit strict et surveillance clinique pendant 6h.
IRM de contrôle à organiser dans 3 mois.