Alcoolisation rétrocrurale du plexus coeliaque à visée antalgique

Douleurs.

Geste réalisé sous anesthésie locale, sous contrôle échographique et scopique.
Opérateurs :

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus ventral.

Repérage scanner retrouvant XXX et identifiant l'espace graisseux rétrocrural entre

Aspepsie et champtage habituel.
Ponction d'une voie biliaire périphérique du segment III avec l'aiguille 21G du set de Neff.
Mise en place sur guide en Nitinol de l'introducteur 4F du set.

Enchange sur un guide Terumo Stiff 0,035' de l'introducteur pour un introducteur Arrow 8F 25 cm.
Passage de la sténose puis de la papille (guide Terumo Stiff 0,035' et cathéter Berenstein 5F).
Mise en place d'un guide Amplatz Super Stiff 0,035' jusque dans le duodénum.

Cholangiographie par l’introducteur, permettant de mieux apprécier la sténose longue de la convergence biliaire gauche

Mise en place d'un stent Zilver 635 8 mm x 60 mm, dilaté à l'aide d'un ballon Passeo-35 8 x 40 mm, à la partie supérieure de la convergence biliaire gauche.
A la cholangiographie de contrôle, le stent ne couvre pas suffisamment la sténose de la partie inférieure de la convergence biliaire gauche.
Mise en place d'un stent Zilver 635 10 mm x 60 mm à la partie inférieure de la convergence biliaire gauche.
Cholangiographie de contrôle satisfaisante.

Retrait de l'introducteur sur guide et mise en place d'un drain biliaire interne-externe Cook 8,5F, verrouillé et fixé à la peau par un Statlock.
Retrait du matériel.
Absence de complication précoce.