Thrombo-aspiration artérielle pulmonaire pour embolie pulmonaire

Geste réalisé sous anesthésie générale, sous contrôle scopique.

Consentement éclairé non obtenu (AG).
Asepsie soigneuse et champtage habituel.

Ponction échoguidée de la veine fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm.
Mise en place d'un guide Terumo Advantage 0.035' dans la VCS.
Changement de l'introducteur pour un introducteur 9F 45 cm.
Cathétérisme du tronc de l'artère pulmonaire (cathéter JR4 6F) puis de l'artère pulmonaire droite puis de l'artère pulmonaire gauche, avec avancée de l'introducteur pour sécuriser l'accès.

Thrombo-aspiration (système Penumbra avec cathéter indigo cat. 8F et séparateur) (avec petites injections localisées de produit de contraste avant et après) du lobe supérieur droit (résultat satisfaisant), du lobe inférieur dr oit (résultat suboptimal) puis du lobe inférieur gauche (résultat satisfaisant). Aspiration au total d'environ 500 ml de sang.

Retrait du matériel.
Changement de l'introducteur pour un introducteur 9F 10 cm, suturé à la peau.
Pansement protecteur.
Absence de complication précoce.

Thrombo-aspiration pulmonaire (lobe supérieur droit, lobe inférieur droit, lobe inférieur gauche) avec un résultat globalement satisfaisant.
Aspiration au total d'environ 500 ml de sang.
On reste à disposition pour éventuellement répéter la procédure en cas de nécessité hémodynamique.