Angioplastie de l'artère rénale droite

Geste réalisé sous contrôle échographique puis scopique.

Explication du geste au patient, de ses risques et obtention de son consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 15ml).
Ponction échoguidée rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 6F 10 cm, puis RDC 6F 45 cm.

Cathétérisation de l'artère rénale droite par Cobra C2 puis guide Terumo standard 0,035' - 180 cm.
Administration de 5'000 UI d'héparine en intra-artériel.
Angiographie retrouvant la sténose post-ostiale du tiers proximal de l'artère rénale droite.
Mise en place de deux stents Litus 5 mm x 26 mm (lot: K356867A) dans la partie distale de la sténose (stent un peu sous-dimensionné) et Litus 6 mm x 26 mm (lot: K356870A) dans la partie proximale de la sténose (avec overlap des deux stents), arrivant quasiement à l'ostium de l'artère rénale.
Le contrôle angiographique montre un résultat satisfaisant, avec une absence de sténose résiduelle significative.

Retrait du matériel.
Compression manuelle du point de ponction.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.

Stenting de l'artère rénale droite, sans complication.
Alitement strict pendant 5 heures.
Indication à un traitement de Clopidogrel pour 3 mois et d'aspirine à dose anti-agrégante à vie.
Une consultation de radiologie interventionnelle est prévue à 3 mois post-stenting.