EMBOLISATION SPLÉNIQUE

Geste réalisé sous contrôle scopique, sous anesthésie locale.
Opérateurs :

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.

Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 20 ml).
Ponction échoguidée rétrograde l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 11 cm.
Cathétérisme (guide Terumo Standard 0,035' et cathéter Cobra C2 5F) du tronc cœliaque et de l'artère splénique .
Angiographie de l'artère splénique retrouvant plusieurs faux anévrismes (localisés au pôle supérieur de la rate)
Microcathétérisme (Progreat 2,7F) de la branche supérieure splénique.
Angiographie confirmant la présence de faux anévrisme et d'une rupture vasculaire.
Embolisation prudente à l'aide d'Histoacryl (dilution 1/3) des branches supérieurs distales.

Embolisation de deux artères satellites du pôle supérieur par coils à largage contrôlé (Penumbra ruby coil 3mm x 5cm ; Penumbra ruby coil 4mm x 10cm à l'aide d'un Progreat 2,7F)
L'angiographie de contrôle par le porteur, confirme l'absence de saignement actif ou de faux anévrisme significatif splénique.
Embolisation de la portion moyenne de l'artère splénique à l'aide d'un MVP Plug 5-7mm associé à de coils Penumbra POD 5mm x 3 cm et Packing coil 60 cm.
Résultat optimal sur l'angiographie de contrôle du tronc coeliaque, montrant une occlusion de l'artère splénique et une reprise lente par les arcades digestives.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction avec un dispositif Angioseal VIP 6F.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Embolisation distale du pôle supérieur splénique associée à une embolisation de la partie moyenne de l'artère splénique.
Pas de saignement actif aux angiographies de contrôle.
Absence de complication précoce.

Alitement strict pendant 4h.
Scanner de contrôle à 48h