THERMO-ABLATION HÉPATIQUE PAR MICRO-ONDE

Geste réalisé sous anesthésie générale, avec ventilation "jet", sous contrôle échographique et scanographique.
Opérateurs :

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation en décubitus dorsal.

Repérage scanner injecté multiphasique retrouvant la lésion de la pointe du segment V millimétrique.
Repérage échographique avec injection de Sonovue mettant en évidence la lésion de la pointe du segment V.

Aspepsie et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, mise en place d'une aiguille Chiba 21G en regard de la pointe du segment V dans le but d'une hydro-dissection.
Sous contrôle échographique, mise en place d'une antenne Neuwave PR 17G 15 cm au centre de la lésion cible par un abord intercostal.
Contrôle scanographique confirmant la bonne position de l'antenne.
Hydro-dissection en regard de la pointe du segment V à l'aide d'une perfusion de G5
Réalisation d'un cycle de termoablation : 65 W pendant 7 minutes.
Thermoablation jusqu'à la capsule hépatique.

Scanner de contrôle injecté multiphasique montrant une bonne couverture des lésions, sans complication, notamment pas de saignement actif.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

Thermo-ablation par micro-onde de la lésion du segment V associée à une hydro-dissection.
Absence de complication précoce.

Lit strict pendant 6h.
IRM de contrôle à 6 semaines.