Echographie et consultation pré-interventionnelle

Nodule thyroïdien autonome du lobe XXX de la thyroïde.

1. Echographie ciblée de la thyroïde :
Nodule chaud situé dans la partie inférieure du lobe gauche mesurant 14 x 14 x 25 mm (2,5 ml), d'aspect rassurant.
Identification du trajet du nerf vague gauche situé sur le versant carotidien externe.

2. Cytoponction :
Explication du geste et de ses risques et obtention du consentement libre et éclairé oral.
Désinfection cutanée et champtage habituel.
Sous contrôle échographique, cytoponction du nodule thyroïdien gauche cible (1 x aiguille noire ; 1 x aiguille violette). Prélèvements mis en solution de Cytolit et envoyés pour analyse.
Pansement sec.
Absence de complication précoce.

3. Consultation :
Chère Consoeur,
Cher Confrère
J'ai vu ce jour en consultation XXX qui présente donc un nodule thyroïdien autonome XXX dans un contexte d'hyperthyroïdie.

La fonction thyroïdienne a été bilantée le 02/02/2021 avec :
TSH à < 0.01 mUI/L [0.30-0.43],
T4 libre à 25.6 pmol/L [9.0-19.0],
T3 libre à 8.20 pmol/L [2.40-6.00]).
XXX prend actuellement un traitement par Néo-mercazole (XXX).

Le nodule mesure XXX ml, a un aspect échographique rassurant (TI-RADS 2) et est chaud à la scintigraphie réalisée le 01/10/2020.
Une cytoponction est réalisée ce jour par sécurité.

Anatomiquement, une thermo-ablation par radiofréquence est réalisable.
Le principe du geste réalisé en ambulatoire sous anesthésie locale est expliqué ainsi que les risques, notamment de paralysie récurrentielle (< 1%) et de rupture/infection (< 1%).
Compte tenu de la taille du nodule, un traitement en une seule séance semble possible.

Le traitement de Néomercazole devra être stoppé dès la veille de l'intervention. Je vous laisse le soin de revoir XXX à 1 mois pour vérifier l'évolution de la fonction thyroïdienne et de m'avertir en cas de persistance de l'hyperthyroïdie.

Une consultation de contrôle avec échographie de contrôle sera réalisée par mes soins 6 mois après le traitement pour évaluer l'efficacité volumique.

XXX a bien compris les bénéfices et les risques de ce geste et accepte sa réalisation dans notre service de radiologie interventionnelle.

Je reste à disposition pour de plus amples informations si nécessaire.

Confraternelles salutations,

Dr N. Villard