EMBOLISATION PROSTATIQUE

Geste réalisé sous contrôle scopique et tomodensitométrique, sous sédation.
Administration antibiotique iv durant le geste:
Opérateurs:

Explication du geste, de ses risques et obtention du consentement écrit libre et éclairé.
Installation du patient en décubitus dorsal.
Sondage vésical.

Asepsie des deux régions inguinales puis champtage habituels.
Anesthésie locale du scarpa droit (Xylocaïne 1%, 10 ml).

Ponction échoguidée rétrograde de l'artère fémorale commune droite et mise en place selon Seldinger d'un introducteur 5F 10 cm.
Cathétérisme et angiographie et artérioCT (guide Terumo 0.032 150 cm, cathéter Rim 5F 65 cm, Cathéter Cobra C2 4F Glide 80 cm) de l'artère iliaque interne gauche.

Microcathétérisme (microcathéter Progreat 2.0, Asahi Meister simple courbure 0.016 165 cm) puis angiographie et artérioCT d'une branche prostatique gauche alimentant l'hémiprostate avec une contribution à la vésicule séminale.
Embolisation par Embosphères 100-300 microns jusqu'à stagnation complète.

Cathétérisme et angiographie et artérioCT de l'artère iliaque interne droite (guide Terumo 0.032 150 cm, cathéter Cobra C2 4F Glide 80 cm).
Microcathétérisme (microcathéter Progreat 2.0, Asahi Meister simple courbure 0.016 165 cm, guide GT 0.016 double angle 180 cm) de l'artère obturatrice, de l'artère vésicale inférieure, de l'artère honteuse interne puis de l'artère prostatique droite.
L'artère prostatique droite a une naissance commune avec des branches péniennes.
Tentative de microcathétérisme sélectif de l'artère prostatique, angiographie et artérioCT montrant une persistance de perfusion de branches péniennes.
Décision de ne pas emboliser l'artère prostatique droite dans ces conditions.

Retrait du matériel.
Fermeture du point de ponction par angioSeal VIP.
Pansement sec.
Absence de complication précoce

Embolisation de l'artère prostatique gauche par Embosphères.
L'artère prostatique droite n'a pas été embolisé en raison d'une naissance commune avec des branches péniennes, ne permettant une embolisation sécuritaire.
Absence de complication précoce.

Alitement strict pendant 6 heures.
Antibioprophylaxie XXX durant 5 jours.
Consultation de suivi dans 2 mois chez son urologue traitant.